細(xì)菌性腦膜炎可能由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、b型流感嗜血桿菌等病原體感染引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬等癥狀。細(xì)菌性腦膜炎的病因主要有上呼吸道感染擴(kuò)散、顱腦外傷或手術(shù)、免疫缺陷狀態(tài)、鄰近器官感染蔓延、新生兒產(chǎn)道感染等。
上呼吸道感染擴(kuò)散是常見(jiàn)誘因。肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌可通過(guò)鼻咽部黏膜侵入血流，突破血腦屏障感染腦膜。這類患者往往先有感冒癥狀，后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。早期使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素可有效控制感染。
顱腦外傷或手術(shù)導(dǎo)致解剖屏障破壞。開(kāi)放性顱骨骨折、腦室引流術(shù)等可能直接將細(xì)菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常見(jiàn)致病菌?；颊叱X膜刺激征外，常伴有創(chuàng)傷局部紅腫或腦脊液漏。
免疫缺陷狀態(tài)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。HIV感染者、脾切除患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群易感染李斯特菌等機(jī)會(huì)致病菌。這類患者可能僅表現(xiàn)為低熱和精神狀態(tài)改變，需通過(guò)腦脊液PCR確診。
鄰近器官感染蔓延也可致病。中耳炎、鼻竇炎或乳突炎可能通過(guò)解剖通道直接侵犯腦膜，常見(jiàn)于肺炎鏈球菌和厭氧菌混合感染。典型癥狀包括耳道流膿和聽(tīng)力下降，需同步處理原發(fā)灶。
新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染需特別關(guān)注。B族鏈球菌和大腸桿菌可通過(guò)母嬰垂直傳播引起新生兒腦膜炎，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、前囟膨隆。孕晚期篩查和產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防是關(guān)鍵措施。
出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。細(xì)菌性腦膜炎進(jìn)展迅速，延誤治療可能導(dǎo)致腦疝或遺留聽(tīng)力損害等后遺癥。腰穿腦脊液檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，糖含量降低和中性粒細(xì)胞升高是典型表現(xiàn)。
