肛門周圍癌確診需進行肛門指檢、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查三類核心檢查。
肛門指檢是初步篩查的重要手段，醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)肛門及直腸下端5-7厘米范圍內(nèi)的異常腫塊，同時評估腫瘤位置、大小及活動度。約60%的肛門癌可通過指檢發(fā)現(xiàn)異常。
影像學(xué)檢查主要包括直腸腔內(nèi)超聲、盆腔MRI和PET-CT。直腸腔內(nèi)超聲能清晰顯示腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，準確率達85%；盆腔MRI對評估腫瘤與周邊器官的關(guān)系具有優(yōu)勢；PET-CT則用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查，對遠處轉(zhuǎn)移的診斷特異性超過90%。
組織病理學(xué)檢查是確診的金標準，通過肛門鏡引導(dǎo)下活檢獲取病變組織。常見活檢方式包括鉗取活檢和穿刺活檢，需至少取3-5個不同位點的組織樣本。病理報告需明確鱗狀細胞癌、基底細胞癌等具體分型，同時檢測HPV感染狀態(tài)及PD-L1表達水平。
少數(shù)情況下需補充肛門壓力測定評估括約肌功能，或進行結(jié)腸鏡檢查排除結(jié)直腸多發(fā)腫瘤。所有檢查結(jié)果需由腫瘤科、肛腸外科、放射科等多學(xué)科團隊聯(lián)合評估。
