精神錯(cuò)亂可能由心理應(yīng)激、腦部損傷、神經(jīng)退行性疾病、物質(zhì)濫用、代謝紊亂等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、心理應(yīng)激
長期處于高壓環(huán)境或遭遇重大生活事件可能導(dǎo)致急性應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為思維混亂、情緒失控。這類情況需通過心理咨詢緩解壓力，建立健康應(yīng)對機(jī)制，必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)提供穩(wěn)定支持環(huán)境，避免刺激性言語。
2、腦部損傷
顱腦外傷或腦血管意外可能損傷前額葉皮層，導(dǎo)致執(zhí)行功能紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)定向力障礙和邏輯思維中斷。需通過頭顱CT或MRI明確損傷范圍，采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)，配合作業(yè)療法改善認(rèn)知功能。
3、神經(jīng)退行性疾病
阿爾茨海默病等疾病伴隨的膽堿能系統(tǒng)退化可引發(fā)進(jìn)行性認(rèn)知損害。早期表現(xiàn)為記憶提取困難，后期出現(xiàn)妄想等精神癥狀。診斷需結(jié)合腦脊液生物標(biāo)志物檢測，使用膽堿酯酶抑制劑延緩進(jìn)展，同時(shí)需預(yù)防走失等意外。
4、物質(zhì)濫用
酒精或苯丙胺類物質(zhì)可直接干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡，誘發(fā)譫妄狀態(tài)。長期濫用可能導(dǎo)致不可逆的腦白質(zhì)病變。治療需先進(jìn)行毒物篩查，采用替代療法控制戒斷反應(yīng)，配合動(dòng)機(jī)強(qiáng)化治療預(yù)防復(fù)吸。
5、代謝紊亂
嚴(yán)重肝性腦病或尿毒癥時(shí)血氨等毒素積累，可突破血腦屏障影響星形膠質(zhì)細(xì)胞功能。特征性表現(xiàn)為撲翼樣震顫伴意識(shí)模糊。需緊急糾正原發(fā)病因，采用乳果糖降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
日常需保持規(guī)律作息與適度社交活動(dòng)，限制咖啡因攝入。照料者應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。出現(xiàn)攻擊行為或絕食等情況時(shí)須立即送醫(yī)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估有助于監(jiān)測病情進(jìn)展。
