子宮內(nèi)膜輕度不典型增生多數(shù)情況下屬于低風(fēng)險(xiǎn)病變，但仍需密切隨訪或藥物干預(yù)。子宮內(nèi)膜增生可能與長(zhǎng)期無(wú)排卵、雌激素暴露過(guò)多、肥胖、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等有關(guān)。
1、長(zhǎng)期無(wú)排卵
無(wú)排卵性月經(jīng)周期會(huì)導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激而增生。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。建議通過(guò)口服黃體酮等孕激素類藥物進(jìn)行周期性治療，常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮膠囊等。同時(shí)需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫或超聲評(píng)估排卵情況。
2、雌激素暴露過(guò)多
外源性雌激素補(bǔ)充過(guò)量或內(nèi)源性雌激素水平升高均可導(dǎo)致內(nèi)膜增生。表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚伴異常子宮出血。臨床常用醋酸甲羥孕酮等藥物對(duì)抗雌激素作用，必要時(shí)需停用雌激素制劑并定期行子宮內(nèi)膜活檢復(fù)查。
3、肥胖
脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，肥胖患者常伴有高雌激素狀態(tài)。體重指數(shù)超過(guò)28的人群發(fā)生內(nèi)膜增生的概率顯著增加。建議通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重，目標(biāo)為半年內(nèi)減少原體重的5%-10%。
4、多囊卵巢綜合征
該疾病患者因排卵障礙和胰島素抵抗，易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激。典型癥狀包括痤瘡、多毛和月經(jīng)稀發(fā)。治療需結(jié)合二甲雙胍改善胰島素抵抗，同時(shí)使用炔諾酮等孕激素定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。
5、遺傳因素
林奇綜合征等遺傳性腫瘤易感綜合征可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往有家族腫瘤病史，建議進(jìn)行基因檢測(cè)。對(duì)于攜帶突變基因者，需每半年接受陰道超聲和子宮內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)，必要時(shí)考慮預(yù)防性子宮切除。
子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上增加十字花科蔬菜和全谷物攝入，限制高脂肪高糖食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，未生育者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早完成生育計(jì)劃。出現(xiàn)異常陰道流血或排液需及時(shí)就診。
