口腔癌手術(shù)后出現(xiàn)大面積組織缺損、功能嚴(yán)重受損或影響外觀時通常需要進(jìn)行重建手術(shù)。主要適應(yīng)癥包括腫瘤切除范圍超過口腔三分之一、累及頜骨或舌根等重要結(jié)構(gòu)，以及術(shù)后可能影響吞咽、語言功能的病例。
腫瘤切除后若造成口腔內(nèi)大面積軟組織缺損，特別是涉及舌體、頰黏膜或口底等關(guān)鍵功能區(qū)域，需通過皮瓣移植恢復(fù)結(jié)構(gòu)完整性。常用游離皮瓣如橈動脈皮瓣、股前外側(cè)皮瓣可修復(fù)復(fù)雜缺損，同時需考慮感覺神經(jīng)吻合以改善術(shù)后功能。對于僅涉及表淺黏膜的小范圍缺損，局部瓣或植皮即可滿足修復(fù)需求。
當(dāng)腫瘤侵犯下頜骨或上頜骨導(dǎo)致骨缺損時，需采用血管化骨瓣如腓骨瓣、髂骨瓣進(jìn)行骨性重建，恢復(fù)頜骨連續(xù)性和咬合功能。合并放射性骨壞死的病例往往需要更復(fù)雜的復(fù)合組織瓣移植。對于未累及骨皮質(zhì)的小范圍骨質(zhì)缺損，可考慮鈦網(wǎng)聯(lián)合軟組織覆蓋的簡化修復(fù)方案。
口腔癌術(shù)后重建需綜合考慮腫瘤根治效果與功能恢復(fù)平衡，術(shù)前精確評估缺損范圍，選擇與缺損類型匹配的重建方式。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持術(shù)區(qū)清潔，避免感染影響皮瓣存活。逐步進(jìn)行吞咽訓(xùn)練和語言康復(fù)，定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況，必要時配合放療或化療等綜合治療。
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