肺動脈高壓患者可遵醫(yī)囑使用波生坦、安立生坦、西地那非、他達(dá)拉非、伊洛前列素等藥物。肺動脈高壓是一種以肺血管阻力進(jìn)行性升高為特征的疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
一、波生坦
波生坦屬于內(nèi)皮素受體拮抗劑，能阻斷內(nèi)皮素與血管平滑肌受體的結(jié)合，有助于降低肺血管阻力。該藥適用于特發(fā)性肺動脈高壓及結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常和水腫。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，妊娠期女性禁用。
二、安立生坦
安立生坦是高選擇性內(nèi)皮素受體A拮抗劑，通過選擇性抑制ETA受體改善肺血管收縮和重構(gòu)。該藥對肝功能影響較小，適用于WHO功能分級II-III級的患者。需注意可能引起外周水腫和貧血，服藥期間應(yīng)避免突然停藥。
三、西地那非
西地那非是5型磷酸二酯酶抑制劑，通過增加肺血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷濃度，產(chǎn)生血管舒張作用。該藥對特發(fā)性肺動脈高壓和先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓均有療效，常見不良反應(yīng)包括頭痛和消化不良。與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
四、他達(dá)拉非
他達(dá)拉非作為長效磷酸二酯酶抑制劑，作用持續(xù)時間較長，每日單次給藥即可維持療效。適用于運(yùn)動能力受限的肺動脈高壓患者，可改善六分鐘步行距離。需警惕視覺異常和肌肉疼痛等不良反應(yīng)，重度肝功能不全者需調(diào)整劑量。
五、伊洛前列素
伊洛前列素是合成前列環(huán)素類似物，通過霧化吸入直接作用于肺血管，能顯著降低肺動脈壓力。該藥適用于急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性的患者，常見不良反應(yīng)包括咳嗽和面部潮紅。需注意避免藥物接觸眼睛和皮膚，吸入裝置需專用。
肺動脈高壓患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽飲食并限制每日液體攝入量，避免加重心臟負(fù)荷。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如步行，但需避免劇烈運(yùn)動和海拔超過1500米的地區(qū)。定期監(jiān)測血氧飽和度，居家使用指脈氧儀每日記錄數(shù)據(jù)。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張誘發(fā)癥狀加重，必要時尋求心理支持。每3-6個月復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)評估療效。
