深部真菌感染可遵醫(yī)囑使用伏立康唑、卡泊芬凈、氟康唑、兩性霉素B、米卡芬凈等抗真菌藥物。深部真菌感染的治療藥物選擇主要取決于感染部位、病原體種類(lèi)、患者基礎(chǔ)疾病等因素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
一、伏立康唑
伏立康唑是三唑類(lèi)廣譜抗真菌藥，對(duì)曲霉菌、念珠菌、隱球菌等常見(jiàn)深部真菌病原體均有較強(qiáng)活性。該藥可通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮作用，適用于侵襲性曲霉病、念珠菌血癥等嚴(yán)重感染。肝功能異常者需調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測(cè)視覺(jué)功能。
二、卡泊芬凈
卡泊芬凈屬于棘白菌素類(lèi)抗真菌藥，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞壁β-葡聚糖合成起效。對(duì)念珠菌屬包括耐氟康唑菌株具有良好效果，尤其適用于中性粒細(xì)胞減少患者的侵襲性念珠菌感染。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肝功能異常，需注意與其他藥物的相互作用。
三、氟康唑
氟康唑?yàn)槿蝾?lèi)抗真菌劑，對(duì)白色念珠菌、新型隱球菌等敏感菌株所致感染效果顯著。該藥口服生物利用度高，可用于泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等深部真菌感染的治療及預(yù)防。長(zhǎng)期使用需警惕耐藥性產(chǎn)生，腎功能不全患者需調(diào)整給藥方案。
四、兩性霉素B
兩性霉素B是多烯類(lèi)抗真菌藥物，通過(guò)與真菌細(xì)胞膜固醇結(jié)合導(dǎo)致膜通透性改變而殺菌。作為治療侵襲性真菌感染的傳統(tǒng)藥物，對(duì)多數(shù)深部真菌病原體有效，但腎毒性較大。脂質(zhì)體制劑可降低毒性，適用于隱球菌腦膜炎、播散性組織胞漿菌病等重癥感染。
五、米卡芬凈
米卡芬凈是棘白菌素類(lèi)抗真菌藥，通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β-葡聚糖合成酶破壞真菌細(xì)胞壁。對(duì)念珠菌屬包括光滑念珠菌、克柔念珠菌等耐藥菌株有效，適用于食管念珠菌病及侵襲性念珠菌感染的預(yù)防。不良反應(yīng)較少，偶見(jiàn)肝功能異常、血細(xì)胞減少。
深部真菌感染患者除規(guī)范用藥外，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，維持水電解質(zhì)平衡。免疫抑制狀態(tài)患者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境，注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。治療期間定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、頭痛加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。所有抗真菌藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量或停藥。
