口腔內(nèi)壁脫落一層白膜可能是由口腔黏膜白斑、口腔念珠菌感染、口腔扁平苔蘚、維生素缺乏或化學(xué)刺激等原因引起。口腔黏膜白斑可能與長期吸煙、飲酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黏膜增厚、粗糙等癥狀?？谇荒钪榫腥境Ｒ娪诿庖吡Φ拖氯巳海殡S灼痛感或味覺異常?？谇槐馄教μ\屬于慢性炎癥性疾病，可能出現(xiàn)網(wǎng)狀白色條紋。維生素B族或鐵元素缺乏時，黏膜修復(fù)能力下降易出現(xiàn)脫屑。接觸強酸強堿等化學(xué)物質(zhì)也可能導(dǎo)致黏膜損傷脫落。
1、口腔黏膜白斑
口腔黏膜白斑是角質(zhì)化異常的表現(xiàn)，多見于頰黏膜和舌緣。長期機械刺激如殘根殘冠摩擦、嗜好檳榔或煙草制品為主要誘因。初期為邊界清晰的乳白色斑塊，后期可能增厚皸裂。需通過活檢排除癌變風(fēng)險，治療需消除刺激因素并定期隨訪觀察。
2、口腔念珠菌感染
白色念珠菌過度繁殖會在黏膜形成凝乳狀偽膜，擦拭后顯露充血創(chuàng)面。常見于嬰幼兒、戴義齒者或使用吸入性糖皮質(zhì)激素的患者。伴隨口干、燒灼感等癥狀，抗真菌藥物如制霉菌素含漱液可有效控制感染，同時需加強口腔衛(wèi)生管理。
3、口腔扁平苔蘚
這種免疫相關(guān)慢性炎癥好發(fā)于牙齦和頰黏膜，特征性表現(xiàn)為珠光白色條紋交織成網(wǎng)狀?？赡馨橛忻訝€或潰瘍，病理檢查可見淋巴細胞浸潤。局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏可緩解癥狀，但需警惕長期使用導(dǎo)致的黏膜萎縮。
4、維生素缺乏
維生素B2、B12或葉酸缺乏時，口腔黏膜細胞更新受阻出現(xiàn)脫屑。伴隨口角炎、舌乳頭萎縮等表現(xiàn)，可通過血清學(xué)檢測確診。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加瘦肉、蛋奶等攝入，必要時補充復(fù)合維生素制劑能促進黏膜修復(fù)。
5、化學(xué)刺激
誤服腐蝕性物質(zhì)或長期接觸某些金屬修復(fù)體可能引起化學(xué)性黏膜損傷。表現(xiàn)為黏膜蒼白水腫后脫落，嚴重者形成潰瘍。應(yīng)立即用清水沖洗接觸部位，避免使用酸性漱口水，黏膜保護劑如康復(fù)新液可加速創(chuàng)面愈合。
日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免機械損傷。戒煙限酒減少黏膜刺激，均衡攝入富含維生素的新鮮蔬果。出現(xiàn)持續(xù)不愈的白膜或伴隨疼痛、出血時，應(yīng)及時就診進行真菌培養(yǎng)或病理檢查。糖尿病患者需特別注意控制血糖，義齒佩戴者應(yīng)定期消毒維護。避免自行刮除白膜導(dǎo)致繼發(fā)感染，兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督其保持口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
