子宮內(nèi)膜增厚的治療難度與病因密切相關(guān)，多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好效果。子宮內(nèi)膜增厚醫(yī)學(xué)稱(chēng)子宮內(nèi)膜增生癥的治療方式主要有藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調(diào)整，其預(yù)后主要與增生類(lèi)型、是否伴不典型增生、患者年齡等因素相關(guān)。
生理性增厚常見(jiàn)于月經(jīng)周期變化或激素水平波動(dòng)，通常無(wú)需特殊治療。調(diào)整生活方式如保持規(guī)律作息、減少高脂飲食攝入、控制體重可幫助改善激素平衡。部分患者伴隨月經(jīng)量增多或周期紊亂，可通過(guò)短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片或孕激素類(lèi)藥物如地屈孕酮調(diào)節(jié)內(nèi)膜周期。
病理性增厚可能與無(wú)排卵性異常子宮出血、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。單純性增生患者使用黃體酮如醋酸甲羥孕酮進(jìn)行周期性治療3-6個(gè)月后，多數(shù)內(nèi)膜可恢復(fù)正常。復(fù)雜性增生尤其伴不典型增生時(shí)，需采用大劑量孕激素如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚需高度警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于藥物治療無(wú)效、病理提示不典型增生或合并高危因素如肥胖、糖尿病的患者，建議行子宮全切術(shù)。治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化，持續(xù)性增生應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。
早期干預(yù)的單純性增生治愈率超過(guò)90%，但未規(guī)范治療的不典型增生可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。出現(xiàn)異常子宮出血超過(guò)3個(gè)月或絕經(jīng)后陰道流血，應(yīng)及時(shí)至婦科進(jìn)行宮腔鏡檢查與病理診斷。
