急性乙肝與慢性乙肝的核心區(qū)別在于病程長(zhǎng)短和病情進(jìn)展速度。急性乙肝病程通常不超過6個(gè)月，慢性乙肝則持續(xù)6個(gè)月以上，兩者在臨床表現(xiàn)、治療方式和預(yù)后上存在顯著差異。
急性乙肝主要由乙型肝炎病毒HBV初次感染引起，典型癥狀包括乏力、食欲減退、惡心、黃疸和右上腹隱痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST顯著升高，乙肝表面抗原HBsAg陽性，但通常在3-6個(gè)月內(nèi)自行清除。治療以對(duì)癥支持為主，如臥床休息、清淡飲食，重癥患者需住院觀察。約95%的成人急性感染者可完全康復(fù)并獲得持久免疫力。
慢性乙肝多由嬰幼兒期感染或免疫系統(tǒng)未能清除病毒導(dǎo)致，表現(xiàn)為長(zhǎng)期HBsAg陽性伴或不伴肝功能異常。早期可能無癥狀，隨著肝纖維化進(jìn)展可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、脾腫大等體征。主要并發(fā)癥包括肝硬化、肝衰竭和肝癌。治療需長(zhǎng)期抗病毒，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，以及聚乙二醇干擾素。定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝臟彈性成像對(duì)評(píng)估病情至關(guān)重要。
慢性乙肝患者需終身隨訪，每3-6個(gè)月檢查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲。急性乙肝轉(zhuǎn)為慢性的風(fēng)險(xiǎn)與感染年齡相關(guān)，新生兒感染慢性化率高達(dá)90%，成人感染僅5%-10%轉(zhuǎn)為慢性。疫苗接種是預(yù)防乙肝最有效手段，高危人群應(yīng)定期篩查乙肝兩對(duì)半。
