脂溢性皮炎和銀屑病是兩種不同的慢性皮膚病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及好發(fā)部位。脂溢性皮炎多與皮脂分泌異常和馬拉色菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為油膩性鱗屑的紅斑；銀屑病則屬于自身免疫性疾病，典型癥狀為銀白色鱗屑的斑塊，常伴關(guān)節(jié)損害。
1、病因差異
脂溢性皮炎主要與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌過度增殖有關(guān)，情緒壓力或氣候干燥可能誘發(fā)加重。銀屑病由遺傳因素與免疫系統(tǒng)異常共同作用，T淋巴細(xì)胞異?；罨瘜?dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，感染、外傷或藥物可能觸發(fā)疾病活動。
2、癥狀表現(xiàn)
脂溢性皮炎常見于頭皮、面部T區(qū)等皮脂豐富部位，皮損為邊界不清的紅斑伴黃色油膩鱗屑，可能伴輕度瘙癢。銀屑病好發(fā)于四肢伸側(cè)、腰骶部，特征為界限清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，部分患者伴甲凹陷或關(guān)節(jié)炎。
3、病理機(jī)制
脂溢性皮炎病理顯示輕度角化不全和海綿水腫，真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。銀屑病病理可見角化過度伴Munro微膿腫，表皮增厚和真皮乳頭毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張是典型改變，細(xì)胞周期較正?？s短近10倍。
4、治療方式
脂溢性皮炎常用酮康唑洗劑局部抗真菌，中重度患者短期使用氫化可的松軟膏。銀屑病需綜合治療，輕癥用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)形成，中重度需甲氨蝶呤或生物制劑抑制免疫反應(yīng)，窄譜UVB光療對斑塊型效果顯著。
5、病程預(yù)后
脂溢性皮炎呈慢性反復(fù)發(fā)作，通過規(guī)范治療和皮膚護(hù)理可有效控制。銀屑病需長期管理，約三成患者可能發(fā)展為關(guān)節(jié)病型，心血管疾病和代謝綜合征的共病風(fēng)險較高，但不會傳染。
兩種疾病患者均需避免搔抓刺激，選擇無皂基清潔產(chǎn)品，控制高糖高脂飲食。脂溢性皮炎患者應(yīng)規(guī)律作息減少壓力，銀屑病患者需戒煙限酒并監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀。建議定期復(fù)診評估病情變化，冬季加強(qiáng)皮膚保濕可減少復(fù)發(fā)頻率，合并其他系統(tǒng)癥狀時需多學(xué)科協(xié)作診療。
