胃食管反流病可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物緩解癥狀。治療藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、黏膜保護(hù)劑三類。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，適用于中重度反流癥狀。雷貝拉唑起效更快，對夜間酸突破現(xiàn)象控制更佳。長期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)，建議配合胃鏡檢查評估療效。
2、H2受體拮抗劑：
法莫替丁能阻斷組胺對胃酸分泌的刺激作用，適合輕度間歇性發(fā)作患者。與質(zhì)子泵抑制劑相比，其抑酸效果較弱但價(jià)格較低，可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管黏膜形成保護(hù)層，快速緩解燒心感。硫糖鋁能與糜爛面結(jié)合形成屏障，但需空腹服用。這類藥物不影響胃酸分泌，適合孕婦等特殊人群短期使用。
4、促胃腸動力藥：
多潘立酮通過增強(qiáng)食管下括約肌張力減少反流頻率，常與抑酸藥聯(lián)用。莫沙必利能加速胃排空，改善腹脹等伴隨癥狀，但心臟病患者需慎用。
5、聯(lián)合用藥方案：
難治性病例可采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動力藥，頑固性反流可夜間加用H2受體拮抗劑。巴雷特食管患者需長期維持治療，必要時(shí)考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)。
胃食管反流病患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因和睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者減輕體重能顯著改善癥狀，戒煙限酒可減少食管黏膜刺激。建議記錄飲食日記排查誘因，定期復(fù)查評估黏膜修復(fù)情況。合并吞咽困難或體重下降需及時(shí)胃鏡檢查排除并發(fā)癥。
