慢性蕁麻疹的治療藥物主要有抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑。
1、抗組胺藥：
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療藥物，通過(guò)阻斷H1受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。常用藥物包括氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定，這類藥物嗜睡副作用較小，可長(zhǎng)期使用。部分患者可能需要增加劑量至標(biāo)準(zhǔn)用量的2-4倍才能控制癥狀。
2、免疫調(diào)節(jié)劑：
環(huán)孢素適用于對(duì)抗組胺藥無(wú)效的中重度患者，通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減少組胺釋放。他克莫司也可作為替代選擇，但需監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。這類藥物使用周期通常不超過(guò)3-6個(gè)月，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。
3、生物制劑：
奧馬珠單抗是針對(duì)IgE的單克隆抗體，適用于難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹。每月皮下注射可顯著改善約70%患者的癥狀，常見(jiàn)不良反應(yīng)為注射部位反應(yīng)和頭痛。度普利尤單抗在部分病例中也顯示療效。
4、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松等口服激素用于急性加重期短期控制癥狀，療程一般不超過(guò)7-10天。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。局部外用激素對(duì)慢性蕁麻疹效果有限。
5、白三烯受體拮抗劑：
孟魯司特鈉常與抗組胺藥聯(lián)用，特別適用于伴有阿司匹林過(guò)敏或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的蕁麻疹。通過(guò)阻斷白三烯與受體的結(jié)合，減輕血管通透性增加和炎癥反應(yīng)。
慢性蕁麻疹患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)熱環(huán)境、緊身衣物等物理刺激。飲食記錄有助于識(shí)別可能加重癥狀的食物如含組胺較高的發(fā)酵食品、海鮮等。溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可改善免疫功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。皮膚護(hù)理應(yīng)選用無(wú)刺激的保濕產(chǎn)品，洗澡水溫不宜超過(guò)38℃。癥狀持續(xù)6周以上或伴有血管性水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
