急性角膜炎多數(shù)情況下屬于眼科急癥,需要及時干預(yù)。角膜作為眼球最外層的透明組織,一旦發(fā)生炎癥可能影響視力,主要危險(xiǎn)因素包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷刺激以及隱形眼鏡使用不當(dāng)。
細(xì)菌性角膜炎常見于角膜外傷后,表現(xiàn)為眼痛加劇、膿性分泌物增多,需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療。病毒性角膜炎多由單純皰疹病毒復(fù)發(fā)引起,特征性癥狀是樹枝狀角膜潰瘍,更昔洛韋眼用凝膠是常用抗病毒藥物。真菌性角膜炎進(jìn)展緩慢但破壞性強(qiáng),常見于植物性外傷后,需聯(lián)用那他霉素和伏立康唑治療。
物理刺激導(dǎo)致的角膜炎多見于異物入眼或紫外線灼傷,表現(xiàn)為劇烈畏光、流淚,需立即清除異物并包扎患眼。長期配戴隱形眼鏡可能引發(fā)棘阿米巴角膜炎,夜間疼痛明顯,需采用聚六亞甲基雙胍聯(lián)合丙胺苯脒進(jìn)行抗寄生蟲治療。
角膜炎癥未及時控制可能引發(fā)角膜穿孔、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)突發(fā)眼紅眼痛、視力下降、睜眼困難等癥狀時,建議6小時內(nèi)就診眼科急診。通過裂隙燈檢查可明確角膜損傷程度,共聚焦顯微鏡能早期發(fā)現(xiàn)真菌或阿米巴感染。