肝硬化可通過抗纖維化治療、并發(fā)癥管理、病因控制、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、代謝異常等因素引起。
肝硬化早期無痛感但需積極干預(yù)，抗纖維化藥物如秋水仙堿、吡非尼酮、奧貝膽酸可延緩病情進(jìn)展。中醫(yī)辨證使用丹參、桃仁等活血化瘀藥物也有輔助作用。
門靜脈高壓可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，腹水通常表現(xiàn)為腹脹、移動(dòng)性濁音。需預(yù)防性使用普萘洛爾降低門脈壓力，頑固性腹水需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或腹腔穿刺引流。
乙肝肝硬化需長期服用恩替卡韋、替諾福韋抗病毒，酒精性肝硬化需絕對戒酒。非酒精性脂肪肝需控制體重指數(shù)在24以下，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
每3個(gè)月需檢查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲彈性成像檢測。胃鏡檢查可評估食管靜脈曲張程度，建議每1-2年復(fù)查。
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。夜間加餐可預(yù)防分解代謝，建議食用藕粉、山藥粥等易消化碳水化合物。
肝硬化患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過2g，避免腌制食品。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行可改善肝功能儲(chǔ)備，但需避免對抗性運(yùn)動(dòng)。睡眠姿勢建議抬高床頭15度減少夜間門脈壓力，皮膚瘙癢可使用薄荷醇洗劑緩解。心理疏導(dǎo)需關(guān)注肝性腦病前期癥狀如晝夜顛倒、計(jì)算力下降，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別撲翼樣震顫等體征。
