非萎縮性胃炎與淺表性胃炎均屬于慢性胃炎類型,兩者嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病理變化評(píng)估。
1、病理特征:
非萎縮性胃炎指胃黏膜炎癥未伴隨腺體減少,胃酸分泌功能通常正常;淺表性胃炎病變局限于黏膜表層,可能伴隨充血水腫。前者長期發(fā)展可能演變?yōu)槲s性胃炎,后者多數(shù)可逆。
2、癥狀表現(xiàn):
淺表性胃炎常見上腹隱痛、反酸;非萎縮性胃炎可能出現(xiàn)腹脹、噯氣。癥狀嚴(yán)重程度與內(nèi)鏡下表現(xiàn)不完全一致,部分非萎縮性胃炎患者因胃黏膜屏障受損更易出現(xiàn)持續(xù)性不適。
3、癌變風(fēng)險(xiǎn):
非萎縮性胃炎伴隨腸上皮化生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)增加;單純淺表性胃炎極少惡變。幽門螺桿菌感染會(huì)加速兩種胃炎向萎縮性胃炎轉(zhuǎn)化,需通過碳13呼氣試驗(yàn)明確感染狀態(tài)。
4、治療差異:
淺表性胃炎以抑酸劑奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂為主;非萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染需四聯(lián)療法阿莫西林+克拉霉素+鉍劑+PPI,萎縮性改變需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
5、預(yù)后管理:
兩種胃炎均需避免辛辣刺激飲食,增加山藥、猴頭菇等養(yǎng)胃食材攝入。每周3次30分鐘快走可改善胃腸蠕動(dòng),戒煙限酒可降低黏膜炎癥復(fù)發(fā)率。
建議患者每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,日常采用分餐制預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染。若出現(xiàn)體重驟降、黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī),胃蛋白酶原檢測(cè)有助于評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。規(guī)律進(jìn)食小米粥、蒸南瓜等易消化食物,配合腹式呼吸訓(xùn)練可緩解胃部不適。