藥物性肝炎可能由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥、抗腫瘤藥等因素引起，可通過(guò)停藥保肝、調(diào)整用藥方案、營(yíng)養(yǎng)支持、定期監(jiān)測(cè)、肝移植等方式治療。
青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、磺胺類(lèi)等抗生素可能誘發(fā)肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸。需立即停用可疑藥物，靜脈注射谷胱甘肽促進(jìn)解毒，必要時(shí)采用血液凈化治療。
對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等藥物過(guò)量會(huì)耗竭肝臟谷胱甘肽儲(chǔ)備，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。早期可給予N-乙酰半胱氨酸解毒，嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥時(shí)肝毒性疊加，可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。治療期間需每周監(jiān)測(cè)肝功能，可聯(lián)用甘草酸制劑保護(hù)肝細(xì)胞。
何首烏、雷公藤、土三七等含吡咯烷生物堿，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征。確診后需停用相關(guān)藥材，使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積，肝纖維化明顯者考慮肝移植。
甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等化療藥物通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)損傷肝細(xì)胞，常伴隨血小板減少。治療前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)，用藥期間補(bǔ)充維生素E抗氧化，重度肝衰竭需人工肝支持。
預(yù)防藥物性肝炎需嚴(yán)格掌握用藥指征，避免聯(lián)用肝毒性藥物。日常多攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，配合有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)代謝能力。用藥期間每月檢測(cè)ALT、AST指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。肝硬化患者應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入，補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。
