妊娠合并急性膽囊炎可能由激素水平變化、膽汁淤積、膽結(jié)石形成、細(xì)菌感染、膽囊收縮功能減弱等原因引起。
妊娠期孕激素水平升高導(dǎo)致膽囊排空延遲，膽汁滯留易形成膽泥。雌激素增加促使膽固醇分泌增多，膽汁成分改變易析出結(jié)晶。這類生理性因素可通過少量多餐、低脂飲食緩解癥狀。
增大的子宮壓迫膽總管影響膽汁排泄，妊娠中晚期更為明顯。體位改變時(shí)可能出現(xiàn)右上腹隱痛，建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫，每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)消化。
妊娠期高熱量高脂飲食增加膽囊負(fù)擔(dān)。過量攝入動物內(nèi)臟、油炸食品會升高膽汁膽固醇飽和度。建議選擇清蒸魚、燕麥粥等低脂食物，每日補(bǔ)充2000ml溫水稀釋膽汁。
既往膽結(jié)石病史者妊娠期更易發(fā)作，可能與膽汁酸池縮小有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后右上腹絞痛并向右肩放射，可伴隨惡心嘔吐。超聲檢查能明確診斷，必要時(shí)需進(jìn)行膽囊穿刺引流。
腸道細(xì)菌逆行感染膽囊引發(fā)炎癥，常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌。發(fā)熱伴墨菲征陽性需警惕化膿性膽囊炎，根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。
妊娠期應(yīng)保持每日攝入25g膳食纖維，食用獼猴桃、火龍果等富含維生素C的水果。避免久坐不動，每2小時(shí)進(jìn)行5分鐘上肢伸展運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)，嚴(yán)重者可能需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。哺乳期患者用藥需選擇頭孢類等安全性較高的抗生素，治療期間監(jiān)測胎心變化。
