異維A酸軟膠囊的服用頻率需根據(jù)痤瘡嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整，通常采用每日1-2次、隔日服用或間歇療法。具體方案需考慮藥物累積劑量、皮膚耐受性及肝功能監(jiān)測等因素。
1、劑量調(diào)整：中重度痤瘡建議起始劑量0.5mg/kg/日，分兩次隨餐服用。累積劑量達(dá)到120-150mg/kg時(shí)療效最佳，治療周期約16-24周。輕度痤瘡可采用0.1-0.3mg/kg/日的低劑量方案。
2、用藥時(shí)機(jī)：建議固定時(shí)間服用以提高依從性，早餐后與晚餐后各服一次可降低胃腸道刺激。漏服時(shí)不建議補(bǔ)服，下次按原計(jì)劃繼續(xù)用藥。
3、療程設(shè)計(jì)：結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡需持續(xù)用藥4-6個(gè)月，粉刺型痤瘡可嘗試每周連服3天的脈沖療法。治療期間每4周復(fù)查肝功能和血脂，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高需減量或暫停。
4、聯(lián)合用藥：與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用需間隔12小時(shí)，避免假性腦瘤風(fēng)險(xiǎn)。外用維A酸制劑時(shí)應(yīng)錯(cuò)開使用時(shí)間，防止皮膚屏障過度破壞。
5、特殊管理：育齡期女性需在用藥前1個(gè)月至停藥后3個(gè)月嚴(yán)格避孕。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，肥胖患者建議從半量起始逐步增量。
規(guī)范用藥期間需配合低脂飲食，避免維生素A補(bǔ)充劑。每日防曬需達(dá)到SPF30以上，治療期間禁止進(jìn)行激光美容等創(chuàng)傷性操作。每月復(fù)診評(píng)估療效，出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚干燥可配合尿素軟膏護(hù)理。
