睪丸穿刺可通過(guò)局部麻醉、消毒準(zhǔn)備、穿刺取樣、止血處理、病理送檢等步驟完成。該操作通常由無(wú)精子癥診斷、精道梗阻評(píng)估、生育力檢查等醫(yī)療需求引起。
1、麻醉消毒：術(shù)前對(duì)陰囊皮膚進(jìn)行碘伏消毒，采用利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，降低操作疼痛感?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)生通過(guò)觸診確定睪丸位置，消毒范圍需超過(guò)穿刺點(diǎn)周?chē)?5厘米。
2、穿刺取樣：使用16G活檢針經(jīng)皮垂直刺入睪丸白膜，快速負(fù)壓抽吸獲取曲細(xì)精管組織。操作需避開(kāi)睪丸血管區(qū)，單側(cè)取材量約10-20mg，取材后立即放入固定液。
3、止血處理：拔針后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘，觀察有無(wú)血腫形成。術(shù)后冰敷陰囊2小時(shí)，繃帶加壓包扎24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。
4、病理分析：組織標(biāo)本用Bouin液固定后，進(jìn)行石蠟包埋切片。病理科通過(guò)HE染色評(píng)估生精小管結(jié)構(gòu)、生精細(xì)胞分級(jí)及支持細(xì)胞狀態(tài)。
5、術(shù)后護(hù)理：72小時(shí)內(nèi)禁止盆浴和性生活，口服左氧氟沙星預(yù)防感染。需觀察體溫和陰囊腫脹情況，異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
術(shù)后建議高蛋白飲食促進(jìn)修復(fù)，如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品。兩周內(nèi)避免騎車(chē)、深蹲等壓迫陰囊的運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣。復(fù)查精液常規(guī)需間隔1個(gè)月以上，獲取準(zhǔn)確生精功能評(píng)估結(jié)果。穿刺并發(fā)癥發(fā)生率低于3%，主要包括血腫形成、附睪炎和睪丸萎縮，規(guī)范操作可有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
