慢性根尖周炎是牙根尖周圍組織的慢性炎癥性疾病，主要由細(xì)菌感染、牙髓壞死、創(chuàng)傷性咬合等因素引起，表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、瘺管形成等癥狀。
1、細(xì)菌感染：
齲齒或牙周病未及時(shí)治療時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)牙髓腔侵入根尖周組織。細(xì)菌代謝產(chǎn)物持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)吸收，形成根尖肉芽腫或囊腫。根管治療是清除感染源的關(guān)鍵措施，必要時(shí)需配合抗生素控制急性發(fā)作。
2、牙髓壞死：
深齲、牙齒隱裂或外傷可能導(dǎo)致牙髓組織壞死，壞死物質(zhì)通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織。這種慢性刺激可引發(fā)局部免疫反應(yīng)，X線片常顯示根尖區(qū)陰影。需通過(guò)根管治療徹底清理壞死組織，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
3、創(chuàng)傷性咬合：
長(zhǎng)期咬合創(chuàng)傷會(huì)使根尖區(qū)牙周膜持續(xù)受壓，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。這種情況常見(jiàn)于修復(fù)體過(guò)高或夜磨牙患者，臨床表現(xiàn)為叩診敏感。調(diào)整咬合關(guān)系可有效緩解癥狀，必要時(shí)需制作咬合墊。
4、免疫因素：
根尖周組織對(duì)細(xì)菌毒素的過(guò)度免疫反應(yīng)可能加重炎癥。某些患者會(huì)出現(xiàn)肉芽組織增生，伴隨白細(xì)胞介素等炎性因子升高。控制感染基礎(chǔ)上，短期使用非甾體抗炎藥有助于緩解癥狀。
5、全身性疾病：
糖尿病等系統(tǒng)性疾病可能影響根尖周炎的愈合能力。高血糖環(huán)境會(huì)削弱免疫功能，延長(zhǎng)炎癥過(guò)程。這類患者需嚴(yán)格控制血糖，治療時(shí)優(yōu)先考慮創(chuàng)傷小的顯微根管治療。
慢性根尖周炎患者日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，如獼猴桃、牛奶等有助于組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或牙齦膿包時(shí)需及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨大面積感染。吸煙者建議戒煙以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)病灶愈合。
