小兒耳聾的早期判斷主要依賴對聽覺反應(yīng)、語言發(fā)育、日常行為三方面的觀察，典型表現(xiàn)包括對聲音無反應(yīng)、語言發(fā)育遲緩、異常哭鬧或注意力不集中等。
1、聽覺反應(yīng)異常：
新生兒出生后3-7天需完成聽力篩查，未通過者需在42天內(nèi)復(fù)篩。日常觀察中，3個月大嬰兒應(yīng)對突然聲響出現(xiàn)驚跳反射，6個月應(yīng)能尋找聲源。若反復(fù)測試仍無反應(yīng)，可能提示傳導(dǎo)性耳聾或感音神經(jīng)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾多由中耳炎、耳道閉鎖引起，感音神經(jīng)性耳聾常與遺傳因素、宮內(nèi)感染相關(guān)。
2、語言發(fā)育滯后：
正常兒童1歲可發(fā)單音節(jié)詞，2歲能說短句。耳聾患兒常表現(xiàn)為語言能力明顯落后同齡人，或發(fā)音含糊不清。重度耳聾患兒可能完全無語言表達(dá)，這與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷或聽神經(jīng)病變有關(guān)。伴隨癥狀包括看電視音量調(diào)大、對話時要求重復(fù)等。
3、行為表現(xiàn)異常：
患兒可能表現(xiàn)為對呼喚無反應(yīng)、注意力渙散或過度依賴視覺信號。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、社交障礙。這些異常行為可能與噪聲性耳聾、藥物性耳聾等病理性因素相關(guān)，常伴有耳鳴、眩暈等前庭癥狀。
4、高危因素篩查：
具有耳聾家族史、早產(chǎn)低體重、高膽紅素血癥、宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒等高危因素的兒童，建議定期進(jìn)行聽性腦干反應(yīng)ABR檢查。部分遺傳性耳聾患兒可能僅表現(xiàn)為高頻聽力損失，需通過基因檢測確診。
5、專業(yè)醫(yī)學(xué)評估：
當(dāng)懷疑聽力異常時，需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測試、耳聲發(fā)射檢查等專業(yè)評估。傳導(dǎo)性耳聾可通過鼓膜修補(bǔ)術(shù)改善，感音神經(jīng)性耳聾需考慮助聽器或人工耳蝸植入。大前庭水管綜合征等特殊類型需避免頭部撞擊。
家長應(yīng)定期監(jiān)測兒童聽力發(fā)育里程碑，避免長時間暴露于高分貝噪音環(huán)境。孕期注意預(yù)防風(fēng)疹、弓形蟲等感染，哺乳期慎用耳毒性藥物。對已確診患兒，建議盡早進(jìn)行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，選擇富含維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚、堅果等，促進(jìn)聽覺神經(jīng)發(fā)育。日常可通過擊掌測試、搖鈴測試等簡單方法初步評估，但最終診斷需依賴專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的客觀聽力檢查。
