膝蓋內(nèi)側(cè)突出可通過(guò)加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練、調(diào)整步態(tài)、佩戴矯正支具、物理治療及手術(shù)矯正等方式改善。主要與先天骨骼發(fā)育異常、韌帶松弛、扁平足、肌力失衡及創(chuàng)傷后畸形等因素有關(guān)。
1、肌力訓(xùn)練：
強(qiáng)化大腿內(nèi)側(cè)肌群如股薄肌、半腱肌和臀部肌肉是關(guān)鍵。推薦直腿抬高內(nèi)收、蚌式開(kāi)合等動(dòng)作，每周3-4次，每次15-20分鐘。肌力平衡可減少股骨內(nèi)旋壓力，緩解內(nèi)側(cè)髁突出。避免過(guò)度訓(xùn)練外側(cè)肌群造成力量失衡。
2、步態(tài)矯正：
足部過(guò)度內(nèi)翻會(huì)加重膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)負(fù)荷。建議選擇足弓支撐鞋墊，行走時(shí)主動(dòng)控制足部中立位?？祻?fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)再訓(xùn)練，糾正內(nèi)八字步態(tài)。長(zhǎng)期異常步態(tài)可能加速軟骨磨損。
3、支具干預(yù)：
青少年骨骼未閉合者可嘗試膝關(guān)節(jié)矯形支具，通過(guò)三點(diǎn)力學(xué)原理逐步調(diào)整力線。成人適用功能性護(hù)膝，限制膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動(dòng)。需每日佩戴6-8小時(shí)，連續(xù)使用3-6個(gè)月評(píng)估效果。
4、物理治療：
超聲波可緩解內(nèi)側(cè)副韌帶炎癥，電刺激能增強(qiáng)肌肉募集能力。手法治療包括髕骨松動(dòng)術(shù)和筋膜放松，改善關(guān)節(jié)對(duì)位。嚴(yán)重疼痛者可短期接受局部封閉治療，但每年不超過(guò)3次。
3、手術(shù)矯正：
骨骼發(fā)育成熟者若內(nèi)翻角＞5度，需考慮脛骨高位截骨術(shù)HTO或股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。關(guān)節(jié)鏡可清理增生滑膜和損傷半月板。術(shù)后需配合6-12個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常建議控制體重至BMI＜24，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷；游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步；增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入；避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤腿坐。青少年建議每半年復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況，成人出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)交鎖需及時(shí)就診。矯正過(guò)程中應(yīng)配合足踝-髖關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)評(píng)估，單一部位干預(yù)可能效果有限。
