酒精依賴(lài)癥應(yīng)掛精神科或成癮醫(yī)學(xué)科。酒精依賴(lài)癥的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為酒精使用障礙,屬于精神心理疾病范疇,主要涉及精神科、成癮醫(yī)學(xué)科或部分醫(yī)院設(shè)立的戒酒門(mén)診。
1、精神科:
精神科是處理酒精依賴(lài)癥的核心科室。酒精依賴(lài)癥已被世界衛(wèi)生組織歸類(lèi)為精神行為障礙,精神科醫(yī)生可通過(guò)臨床評(píng)估量表如AUDIT量表確診,并提供認(rèn)知行為治療、動(dòng)機(jī)增強(qiáng)治療等心理干預(yù)。嚴(yán)重戒斷反應(yīng)如震顫譫妄需在精神科住院治療。
2、成癮醫(yī)學(xué)科:
部分三甲醫(yī)院設(shè)有成癮醫(yī)學(xué)科,專(zhuān)門(mén)針對(duì)物質(zhì)依賴(lài)開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合治療。該科室可提供藥物脫癮治療如納曲酮、阿坎酸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療,并配備社會(huì)工作者協(xié)助家庭功能重建。
3、戒酒門(mén)診:
部分醫(yī)院開(kāi)設(shè)的戒酒門(mén)診提供一站式服務(wù),通常由精神科醫(yī)生、心理治療師和護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)。門(mén)診可制定個(gè)性化戒斷計(jì)劃,監(jiān)測(cè)肝功能等軀體損害,并定期進(jìn)行復(fù)發(fā)預(yù)防訓(xùn)練。
4、心身醫(yī)學(xué)科:
合并焦慮抑郁的酒精依賴(lài)患者可考慮心身醫(yī)學(xué)科。該科室擅長(zhǎng)處理共病問(wèn)題,通過(guò)抗抑郁藥物如舍曲林與心理治療同步改善情緒障礙和飲酒行為。
5、急診內(nèi)科:
出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷反應(yīng)如癲癇發(fā)作時(shí)需立即掛急診內(nèi)科。急診可靜脈注射地西泮控制癥狀,補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病,待生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科治療。
酒精依賴(lài)癥患者日常需建立戒酒支持系統(tǒng),家屬應(yīng)移除家中酒精飲品。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì),推薦燕麥、深海魚(yú)等食物修復(fù)神經(jīng)損傷。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走可緩解渴求感,太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠障礙。建議記錄戒酒日記追蹤誘發(fā)因素,參加匿名戒酒會(huì)獲得同伴支持,避免接觸飲酒社交場(chǎng)合。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),合并肝硬化等軀體疾病時(shí)需同步治療。