膽汁反流性食管炎胃炎可選用抑酸藥、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥等藥物緩解癥狀，常用藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等。膽汁反流性胃炎的治療需結(jié)合抑制膽汁刺激、促進胃排空和保護胃黏膜三方面。
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑能有效減少胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，緩解膽汁與胃酸混合后對食管和胃黏膜的化學刺激。這類藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，避免長期大劑量應用導致不良反應。
2、胃黏膜保護劑：
鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物可在胃黏膜表面形成保護層，中和膽汁酸并吸附膽鹽，減輕膽汁對胃黏膜的直接損傷。鋁碳酸鎂還具有獨特的層狀結(jié)構(gòu)，能選擇性結(jié)合膽汁酸。
3、促動力藥物：
多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥可增強胃竇收縮力，加速胃排空，減少膽汁在胃內(nèi)的滯留時間。這類藥物對伴隨腹脹、早飽等動力障礙癥狀效果顯著。
4、膽汁酸結(jié)合劑：
考來烯胺等藥物能特異性結(jié)合腸道內(nèi)的膽汁酸，減少膽汁酸腸肝循環(huán)，降低胃內(nèi)膽汁濃度。適用于膽汁反流癥狀嚴重且其他藥物控制不佳的情況。
5、聯(lián)合用藥方案：
臨床常采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護劑的"抑酸+保護"方案，或促動力藥配合膽汁酸結(jié)合劑的"排空+吸附"策略。具體用藥需根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果和癥狀嚴重程度個體化調(diào)整。
膽汁反流性胃炎患者需避免高脂飲食和刺激性食物，減少咖啡因和酒精攝入，餐后保持直立位2小時。建議采用少食多餐方式，睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。日?？蛇m當增加富含水溶性膳食纖維的食物如燕麥、蘋果，有助于結(jié)合膽汁酸。癥狀持續(xù)或加重時應及時復查胃鏡，排除Barrett食管等并發(fā)癥風險。
