子宮內(nèi)膜息肉存在癌變風(fēng)險，但概率較低，約0.5%-4.8%可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。癌變風(fēng)險與年齡增長、激素水平異常、肥胖、糖尿病及息肉大小等因素相關(guān)。
1、年齡因素：
絕經(jīng)后女性息肉癌變風(fēng)險顯著增加。雌激素長期刺激可能導(dǎo)致息肉內(nèi)細(xì)胞異常增生，建議絕經(jīng)后女性每6-12個月進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常出血需及時活檢。
2、激素失衡：
長期無孕酮拮抗的雌激素暴露會促進(jìn)息肉惡變。多囊卵巢綜合征患者需定期檢測子宮內(nèi)膜厚度，必要時采用地屈孕酮、黃體酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、代謝異常：
肥胖和糖尿病患者胰島素抵抗可能刺激內(nèi)膜過度增生。體重指數(shù)超過30kg/m2者需通過二甲雙胍控制血糖，配合有氧運(yùn)動降低體脂率。
4、病理特征：
直徑大于1.5cm的息肉惡變率升高3倍，可能與血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)有關(guān)。宮腔鏡下可見惡變息肉多呈不規(guī)則分葉狀，常伴異常血管網(wǎng)。
5、基因突變：
PTEN抑癌基因缺失或KRAS基因突變可能誘發(fā)癌變。建議有林奇綜合征家族史者進(jìn)行基因檢測，必要時預(yù)防性切除子宮。
日常需控制動物脂肪攝入，增加十字花科蔬菜攝入量；每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳；絕經(jīng)后婦女禁用含雌激素保健品；術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查CA125和HE4腫瘤標(biāo)志物；異常子宮出血超過2周需立即行診斷性刮宮。40歲以上患者建議每年進(jìn)行宮腔鏡檢查，特別是有不孕史或長期排卵障礙者更需密切隨訪。
