脫肛在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為直腸脫垂，指直腸壁部分或全層向下移位脫出肛門(mén)。判斷脫肛需結(jié)合癥狀和體征，典型表現(xiàn)為肛門(mén)有腫物脫出，初期排便時(shí)脫出且可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位甚至持續(xù)脫出。
一、典型癥狀自查：
排便時(shí)肛門(mén)有柔軟腫物脫出是最主要特征。早期脫出物較小2-3厘米，呈淡紅色環(huán)形皺襞，便后自動(dòng)縮回；隨著病情進(jìn)展，脫出長(zhǎng)度可達(dá)5-10厘米，呈圓柱狀，需用手托回。部分患者伴有肛門(mén)墜脹感、排便不盡感或黏液血便。長(zhǎng)期脫垂者可能出現(xiàn)肛門(mén)括約肌松弛，導(dǎo)致肛門(mén)失禁。
二、體征檢查方法：
蹲位模擬排便動(dòng)作時(shí)觀(guān)察肛門(mén)情況，若見(jiàn)直腸黏膜呈放射狀脫出即可初步判斷。輕度脫垂僅黏膜層突出，重度可見(jiàn)全層腸壁脫出，脫出腸管表面有同心圓狀皺襞。指檢可觸及柔軟堆積的黏膜，嚴(yán)重者能摸到脫垂腸段與肛管間的環(huán)形溝。
三、臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)脫垂程度分為三度：Ⅰ度直腸黏膜脫垂脫出長(zhǎng)度小于3厘米；Ⅱ度直腸全層脫垂脫出4-8厘米；Ⅲ度直腸乙狀結(jié)腸脫垂脫出超過(guò)8厘米。伴隨肛門(mén)括約肌功能評(píng)估，可通過(guò)肛管直腸測(cè)壓明確損傷程度。
直腸脫垂患者需避免久蹲、便秘等腹壓增高行為，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)收縮肛門(mén)動(dòng)作增強(qiáng)盆底肌力量。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、芹菜等富含粗纖維食物，配合適量溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。重度脫垂者需考慮硬化劑注射或直腸懸吊固定術(shù)等治療。
