乳牙牙髓外露會(huì)發(fā)生感染。牙髓組織暴露后，口腔中的細(xì)菌容易侵入并引發(fā)炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙髓壞死或根尖周病變。
一、感染發(fā)生機(jī)制：
牙髓外露后，外界刺激和細(xì)菌可直接通過暴露的牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓腔。兒童乳牙牙本質(zhì)較薄，礦物質(zhì)含量低，細(xì)菌滲透速度更快。常見致病菌包括變異鏈球菌、乳酸桿菌等，這些細(xì)菌代謝產(chǎn)酸并分解牙本質(zhì)有機(jī)基質(zhì)，加速感染進(jìn)程。感染初期表現(xiàn)為冷熱刺激敏感，隨著炎癥發(fā)展可能出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛。
二、臨床分期與表現(xiàn)：
可逆性牙髓炎階段表現(xiàn)為短暫疼痛，去除刺激后癥狀消失；不可逆性牙髓炎時(shí)疼痛持續(xù)且放射至耳顳部；若未及時(shí)干預(yù)，感染可擴(kuò)散至根尖區(qū)形成膿腫，伴隨牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。乳牙根尖炎癥還可能影響恒牙胚發(fā)育，導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出異常。
三、干預(yù)措施：
對(duì)于局限性的可逆性牙髓炎，可采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓；深齲近髓時(shí)選擇直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)。若已發(fā)生不可逆感染，需進(jìn)行乳牙根管治療清除壞死組織，必要時(shí)配合根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。治療期間可選用碘仿糊劑、氫氧化鈣等材料促進(jìn)根尖閉合，嚴(yán)重感染需口服抗生素控制炎癥擴(kuò)散。
日常護(hù)理需使用兒童專用軟毛牙刷清潔患牙，避免過硬食物刺激暴露區(qū)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲壞，含氟牙膏可增強(qiáng)牙本質(zhì)抗齲能力。飲食注意控制甜食攝入頻率，餐后及時(shí)漱口。若發(fā)現(xiàn)牙齒變色、牙齦瘺管等異常，應(yīng)立即就診防止感染加重影響恒牙列健康。
