尿血可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎炎、前列腺增生、腫瘤等因素引起，可通過抗感染治療、碎石手術(shù)、免疫抑制治療、藥物控制或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、尿路感染：細(xì)菌侵入尿道或膀胱導(dǎo)致黏膜充血破損，常見于女性生理結(jié)構(gòu)特殊性或飲水不足。典型癥狀為排尿灼痛伴血尿，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
2、泌尿系結(jié)石：草酸鈣或尿酸結(jié)晶在腎盂沉積形成結(jié)石，移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜。突發(fā)腰腹絞痛伴肉眼血尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)，B超可明確結(jié)石位置。5mm以下結(jié)石可通過多跳繩、口服坦索羅辛促排，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、腎小球腎炎：免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜，多繼發(fā)于鏈球菌感染。表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、茶色尿，尿檢見變形紅細(xì)胞。需限制鹽分?jǐn)z入，使用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需血漿置換。
4、前列腺增生：中老年男性激素失衡致腺體肥大，擠壓尿道引發(fā)血管破裂。表現(xiàn)為尿線變細(xì)、終末滴血，直腸指診可觸及增大前列腺。口服非那雄胺縮小腺體，α受體阻滯劑改善排尿，重度梗阻需經(jīng)尿道電切術(shù)。
5、泌尿系腫瘤：腎盂癌或膀胱癌組織壞死出血，常見于長期吸煙或接觸化工染料人群。無痛性全程血尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)信號，膀胱鏡可見菜花樣新生物。早期腫瘤可行根治性腎切除或膀胱部分切除，晚期需吉西他濱化療。
每日攝入蔓越莓汁可抑制尿道細(xì)菌黏附，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位，觀察尿液顏色變化及時(shí)記錄出血特征。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防感染性血尿，長期血尿患者應(yīng)每半年進(jìn)行膀胱鏡篩查。
