手術(shù)后便秘可能由麻醉抑制腸蠕動(dòng)、術(shù)后臥床活動(dòng)減少、鎮(zhèn)痛藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)改變、手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、適度活動(dòng)、腹部按摩、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、麻醉影響：全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉會(huì)暫時(shí)抑制腸道神經(jīng)功能，延緩胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。術(shù)后6-8小時(shí)可嘗試床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后逐步下床行走刺激腸蠕動(dòng)。咀嚼無(wú)糖口香糖通過(guò)假飼反射促進(jìn)消化液分泌。
2、活動(dòng)受限：術(shù)后傷口疼痛導(dǎo)致活動(dòng)量驟減，腹肌收縮力減弱影響排便動(dòng)力。每日進(jìn)行3次5分鐘床邊踏步訓(xùn)練，順時(shí)針環(huán)形按摩臍周腹部100次，使用便盆時(shí)抬高下肢模擬蹲姿。
3、藥物因素：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥會(huì)降低腸道敏感度，鐵劑補(bǔ)血藥物易致大便干結(jié)。必要時(shí)更換為非甾體抗炎藥，聯(lián)合使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性緩瀉劑，避免長(zhǎng)期依賴(lài)刺激性瀉藥。
4、飲食改變：術(shù)前禁食及術(shù)后流質(zhì)飲食導(dǎo)致膳食纖維攝入不足。逐步添加火龍果、燕麥麩、奇亞籽等高纖維食物，每日飲水不少于1500ml，限制精制米面攝入比例。
5、應(yīng)激反應(yīng)：手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制副交感神經(jīng)支配的腸道功能。通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，營(yíng)造私密排便環(huán)境，必要時(shí)短期使用開(kāi)塞露輔助通便。
術(shù)后便秘護(hù)理需結(jié)合階梯式干預(yù)，從蜂蜜水、酸奶等食療開(kāi)始，過(guò)渡到凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若72小時(shí)未排便伴腹脹嘔吐，需排除腸梗阻可能。長(zhǎng)期臥床患者每日進(jìn)行2次10分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓的同時(shí)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
