妊娠期糖尿病指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，可能與胰島素抵抗加重、胎盤激素干擾、遺傳易感性、肥胖、年齡等因素有關(guān)，可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪等方式管理。
1、胰島素抵抗：妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，分餐制每日5-6頓，避免單次攝入過(guò)多碳水化合物。
2、激素干擾：胎盤催乳素、皮質(zhì)醇等激素會(huì)促進(jìn)脂肪分解和糖異生。需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，運(yùn)動(dòng)選擇散步、孕婦瑜伽等中等強(qiáng)度活動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。
3、遺傳因素：直系親屬有糖尿病史者風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。孕前體重指數(shù)超過(guò)25者應(yīng)控制增重幅度在7-11公斤，避免高糖飲料和油炸食品。
4、肥胖影響：脂肪細(xì)胞因子異常加重代謝紊亂。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需采用胰島素治療，常用門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等，避免口服降糖藥潛在致畸風(fēng)險(xiǎn)。
5、高齡妊娠：35歲以上孕婦胰腺β細(xì)胞代償能力下降。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查一次，哺乳期持續(xù)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善糖代謝。
妊娠期糖尿病管理需制定個(gè)性化膳食方案，保證每日1800-2200千卡熱量，蛋白質(zhì)占比20%-25%。推薦攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，配合阻力訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉葡萄糖攝取能力。產(chǎn)后重點(diǎn)關(guān)注血糖恢復(fù)情況，長(zhǎng)期保持BMI<24可降低遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
