老年抑郁癥可能由生理機(jī)能衰退、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、慢性疾病困擾、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素等原因引起。

1、生理衰退：

老年人腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少，海馬體體積萎縮可達(dá)20%-30%，直接影響情緒調(diào)節(jié)功能。日?？赏ㄟ^(guò)曬太陽(yáng)、練習(xí)八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。

2、角色缺失：

退休后社會(huì)價(jià)值感降低，75%患者存在"無(wú)用焦慮"。建議參與社區(qū)志愿活動(dòng)，每周進(jìn)行3次書(shū)法或園藝治療，重建生活掌控感。

3、共病因素：

糖尿病、帕金森等慢性病導(dǎo)致疼痛和行動(dòng)受限，約60%患者伴隨持續(xù)失眠?？赡芘c下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為早醒、食欲減退等癥狀。

4、生化異常：

大腦前額葉皮層血流灌注量下降15%-25%，去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)異常。這類(lèi)病理改變需聯(lián)合舍曲林、米氮平等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

5、家族遺傳：

直系親屬患病史使風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍，APOEε4基因攜帶者更易出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉積。建議進(jìn)行基因檢測(cè)，早期開(kāi)展認(rèn)知行為治療干預(yù)。

每日攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，配合30分鐘快走鍛煉。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周的情緒低落、興趣減退時(shí)，需到精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)估。建立"家庭-社區(qū)-醫(yī)院"三級(jí)支持體系，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和維生素D水平，注意避免苯二氮?類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的依賴風(fēng)險(xiǎn)。