男性更年期綜合征又稱遲發(fā)性性腺功能減退癥主要由睪酮水平下降及相關(guān)生理變化引起。該病通常由年齡增長、慢性疾病、生活方式、心理壓力、遺傳因素等多重原因共同導(dǎo)致，可通過激素替代治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
年齡增長是核心誘因。男性40歲后睪酮水平每年下降1%-2%，下丘腦-垂體-性腺軸功能逐漸減退，直接影響性功能、肌肉質(zhì)量和骨密度。伴隨潮熱、夜間盜汗等癥狀時，需檢測血清游離睪酮水平。
慢性疾病會加速病情進展。糖尿病、高血壓等代謝性疾病可損傷睪丸間質(zhì)細胞功能，肥胖患者脂肪組織中的芳香化酶會加速睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素。這類患者往往合并乏力、注意力不集中等非特異性表現(xiàn)。
不良生活方式是重要誘因。長期吸煙會損傷睪丸微血管，酒精抑制促性腺激素釋放激素分泌，缺乏運動導(dǎo)致肌肉量減少進而降低睪酮合成效率。調(diào)整作息結(jié)合阻抗訓(xùn)練可改善癥狀。
心理社會因素不可忽視。工作壓力通過升高皮質(zhì)醇水平抑制睪酮分泌，抑郁焦慮等情緒障礙會放大軀體癥狀。認知行為療法聯(lián)合團體支持能有效緩解心理癥狀。
遺傳因素影響發(fā)病年齡。雄激素受體基因CAG重復(fù)序列較短者癥狀更顯著，家族中有早發(fā)更年期病史的男性風(fēng)險增高。這類患者可能出現(xiàn)更早的癥狀表現(xiàn)如35歲后性欲減退。
少數(shù)病例需排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或貧血時，應(yīng)進行垂體MRI和染色體檢查排除卡爾曼綜合征等罕見病因。
