巧克力囊腫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫存在破裂風險，但發(fā)生率相對較低。其破裂可能性與囊腫大小、位置、外力刺激等因素相關，多數(shù)情況下囊腫可長期穩(wěn)定存在，但突發(fā)劇烈腹痛需警惕破裂可能。
巧克力囊腫破裂的高危因素主要有囊腫直徑超過5厘米、囊壁薄弱、劇烈運動或腹部外傷。囊腫增大時囊內(nèi)壓力升高，囊壁血管分布減少導致局部缺血，可能自發(fā)破裂；外力撞擊或婦科檢查操作不當也可能誘發(fā)破裂。破裂后囊液流入腹腔可能引發(fā)化學性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)下腹撕裂樣疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，嚴重時可導致休克。
預防破裂需定期監(jiān)測囊腫變化，建議每3-6個月進行婦科超聲檢查。避免劇烈跳躍、腹部按摩等可能增加腹壓的行為。對于直徑較大或生長迅速的囊腫，可考慮藥物抑制如孕三烯酮、促性腺激素釋放激素激動劑或腹腔鏡手術剝除。
若出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛伴肛門墜脹感，應立即就醫(yī)。急診處理包括鎮(zhèn)痛抗炎、腹腔穿刺引流，必要時行急診手術清除囊液及修補卵巢。術后需長期管理以防復發(fā)，常用方法包括口服短效避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
