盆腔積液可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術治療等方式處理。盆腔積液可能由生理性因素、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤或宮外孕破裂等原因引起。
生理性盆腔積液多見于排卵期或月經(jīng)期,液體量通常少于3厘米,無腹痛等不適癥狀。這類積液無需特殊治療,建議1-3個月后復查B超確認吸收情況。
病理性積液可能與感染或炎癥有關,如盆腔炎、附件炎等,通常伴隨下腹墜痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物。急性期需臥床休息,避免劇烈運動,可配合局部熱敷緩解疼痛。醫(yī)生可能開具頭孢曲松、多西環(huán)素等抗生素,或桂枝茯苓膠囊等中成藥。
子宮內(nèi)膜異位癥引起的積液常伴隨進行性痛經(jīng)、性交痛,CA125指標可能升高。臨床常用孕三烯酮、戈舍瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴重者需腹腔鏡手術清除病灶。
卵巢腫瘤或輸卵管積水導致的積液需通過腫瘤標志物檢查、MRI等明確性質(zhì)。卵巢囊腫蒂扭轉或宮外孕破裂引發(fā)的急腹癥需緊急手術,如腹腔鏡下輸卵管切除術或囊腫剔除術。
若積液量超過5厘米且持續(xù)增長,或出現(xiàn)劇烈腹痛、休克癥狀,建議立即就醫(yī)排查急腹癥。絕經(jīng)后女性新發(fā)盆腔積液需重點排除惡性腫瘤可能。