習慣性流產(chǎn)復發(fā)性流產(chǎn)需通過系統(tǒng)檢查明確病因。主要檢查項目包括染色體分析、激素水平檢測、子宮結構評估、免疫學檢查及血栓傾向篩查。
染色體核型分析是首要檢查項目，夫妻雙方需進行外周血淋巴細胞培養(yǎng)。約3%-5%的復發(fā)性流產(chǎn)夫婦存在染色體平衡易位等異常。胚胎絨毛染色體檢測可明確50%以上早期流產(chǎn)的遺傳學病因。
生殖激素檢測包含促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等六項基礎性激素。甲狀腺功能五項和血糖檢測可排除內(nèi)分泌代謝異常。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體功能不足。
經(jīng)陰道三維超聲能清晰顯示子宮形態(tài)，診斷縱隔子宮、雙角子宮等畸形。宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標準，同時可處理子宮內(nèi)膜息肉等病變。輸卵管造影可評估生殖道結構完整性。
抗磷脂抗體三項抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白Ⅰ抗體、狼瘡抗凝物是必查的免疫指標。封閉抗體檢測可反映母體對胚胎的免疫耐受狀態(tài)。自然殺傷細胞活性測定有助于評估子宮局部免疫環(huán)境。
凝血功能檢查包括D-二聚體、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ等指標。血栓彈力圖能全面反映凝血-纖溶系統(tǒng)平衡。存在血栓前狀態(tài)的孕婦可能需要抗凝治療。
對于特殊病例需進行感染因素篩查，包括TORCH系列、支原體衣原體檢測。糖尿病篩查和染色體微陣列分析可根據(jù)臨床指征選擇。建議在專業(yè)生殖醫(yī)學中心完成系統(tǒng)評估。
