流產(chǎn)先兆醫(yī)學(xué)上稱為"先兆流產(chǎn)"可通過(guò)臥床休息、藥物保胎、調(diào)整生活方式等方式干預(yù)。先兆流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體激素水平不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素或免疫排斥反應(yīng)等原因引起。
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，約占50%-60%。這類情況多屬自然淘汰過(guò)程，強(qiáng)行保胎可能增加畸形風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)超聲檢查評(píng)估胚胎發(fā)育情況，若胎心正常可考慮黃體酮支持治療。
母體黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，表現(xiàn)為陰道流血伴下腹隱痛。臨床常用地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平變化。甲狀腺功能異常也可能影響激素分泌，需檢查TSH水平。
子宮畸形如縱隔子宮、宮頸機(jī)能不全可能引發(fā)流產(chǎn)。孕中期流產(chǎn)多與宮頸機(jī)能不全相關(guān)，需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。黏膜下子宮肌瘤或?qū)m腔粘連患者建議孕前進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療。
細(xì)菌性陰道炎、TORCH感染等可能誘發(fā)宮縮。需進(jìn)行白帶常規(guī)、優(yōu)生五項(xiàng)檢測(cè)，確診后使用阿奇霉素等對(duì)胎兒安全的抗生素。嚴(yán)重感染合并發(fā)熱時(shí)可能需終止妊娠。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成。確診需檢查抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，治療需聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素，必要時(shí)使用免疫球蛋白。
出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即臥床，避免體力勞動(dòng)和性生活。保持排便通暢，便秘時(shí)可用乳果糖調(diào)節(jié)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸攝入，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸片。
保胎治療期間需定期復(fù)查超聲，觀察胚胎發(fā)育情況。若出血加重、妊娠組織排出或確診胚胎停育，應(yīng)及時(shí)清宮避免感染。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者建議孕前進(jìn)行全面病因篩查。
