肺結(jié)節(jié)IM40和IM100的主要區(qū)別在于CT影像的顯示窗寬窗位設(shè)置不同，兩者分別針對肺實質(zhì)和縱隔結(jié)構(gòu)的優(yōu)化觀察。IM40窗寬1600HU，窗位-600HU更適合觀察肺實質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)，而IM100窗寬400HU，窗位40HU主要用于評估縱隔及軟組織。
肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評估需要結(jié)合不同窗寬窗位設(shè)置。IM40采用寬窗寬、低窗位，能清晰顯示肺實質(zhì)內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)、小葉間隔增厚等細(xì)微改變，對早期肺癌篩查尤為重要。該模式下血管和支氣管呈現(xiàn)低密度影，便于識別3毫米以下的微小結(jié)節(jié)。IM100則通過窄窗寬、中等窗位增強縱隔內(nèi)淋巴結(jié)、血管與軟組織的對比度，常用于評估結(jié)節(jié)是否侵犯縱隔或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
兩種模式在臨床應(yīng)用中需互補使用。IM40可能遺漏與縱隔相鄰的結(jié)節(jié)或鈣化灶，IM100對磨玻璃結(jié)節(jié)的顯示敏感度較低。實際閱片時，放射科醫(yī)師會先采用IM40篩查肺內(nèi)病變，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后切換至IM100觀察鄰近縱隔情況。對于8毫米以上的實性結(jié)節(jié)，還需重建薄層圖像并測量CT值。
肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷不能僅依賴單一影像模式。當(dāng)IM40發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，應(yīng)結(jié)合IM100評估縱隔情況，必要時進行PET-CT或穿刺活檢。持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)建議3-6個月隨訪復(fù)查，生長性實性結(jié)節(jié)需多學(xué)科會診。
