褥瘡和壓瘡是同一疾病的不同表述，均指因長期受壓導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血壞死的病理狀態(tài)。醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為“壓力性損傷”，臨床根據(jù)損傷深度分為四期。
主要區(qū)別在于術(shù)語使用場景不同?！叭殳彙痹从趥鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)描述，強(qiáng)調(diào)久臥病床引發(fā)的皮膚損害；“壓瘡”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更規(guī)范的表述，涵蓋所有因壓力、剪切力或摩擦力導(dǎo)致的組織損傷，不局限于臥床人群。輪椅使用者、石膏固定患者等也可能發(fā)生壓瘡。
壓力性損傷的發(fā)病機(jī)制主要涉及三方面因素。局部持續(xù)受壓超過毛細(xì)血管閉合壓約32毫米汞柱，導(dǎo)致組織灌注不足；剪切力造成皮下血管扭曲斷裂；摩擦力直接損傷表皮屏障。常見高危人群包括癱瘓患者、營養(yǎng)不良者、糖尿病患者及老年人。
臨床表現(xiàn)為受壓部位紅斑、水皰、潰瘍或壞死，好發(fā)于骶尾部、足跟、肘部等骨突部位。二期以上壓瘡可見真皮層暴露或黃色腐肉，伴有疼痛或滲液。深度潰瘍可能繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等全身癥狀。
預(yù)防措施需多維度干預(yù)。每2小時變換體位減輕局部壓力，使用減壓床墊分散體壓。保持皮膚清潔干燥，避免尿液或汗液刺激。增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。對已形成的壓瘡，清創(chuàng)換藥后可使用藻酸鹽敷料或水膠體敷料促進(jìn)愈合。
重度壓力性損傷需醫(yī)療干預(yù)。深部組織損傷或疑似感染時，需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，必要時靜脈輸注抗生素。大面積壞死組織需手術(shù)清創(chuàng)，皮瓣移植適用于四期壓瘡修復(fù)。合并骨髓炎或敗血癥者需多學(xué)科聯(lián)合治療。
