晚上睡覺(jué)多夢(mèng)可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括短期精神壓力、睡眠環(huán)境干擾、咖啡因攝入過(guò)量；病理性因素涉及焦慮障礙、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。
短期精神壓力是導(dǎo)致多夢(mèng)的常見(jiàn)原因。工作緊張或情緒波動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使睡眠周期中快速眼動(dòng)期占比增加，此時(shí)夢(mèng)境活躍度顯著提升。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常2-3周可見(jiàn)改善。
睡眠環(huán)境干擾會(huì)破壞睡眠連續(xù)性。光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)、噪音超過(guò)40分貝或?qū)嬀卟贿m都可能導(dǎo)致反復(fù)覺(jué)醒，使人對(duì)夢(mèng)境的記憶更加清晰。使用遮光窗簾、白噪音設(shè)備，保持臥室溫度在20-24℃有助于提升睡眠質(zhì)量。
咖啡因攝入過(guò)量會(huì)延長(zhǎng)睡眠潛伏期。每日攝入超過(guò)400毫克咖啡因約4杯咖啡可能抑制腺苷受體功能，導(dǎo)致淺睡眠期延長(zhǎng)。午后避免飲用含咖啡因飲品，改用洋甘菊茶等舒緩類(lèi)飲品替代。
焦慮障礙患者常出現(xiàn)夢(mèng)境內(nèi)容異常。這類(lèi)患者腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平降低，杏仁核過(guò)度活躍，可能引發(fā)噩夢(mèng)頻發(fā)。臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)配合認(rèn)知行為治療。
睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)導(dǎo)致睡眠片段化。夜間反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停使血氧飽和度波動(dòng)，觸發(fā)大腦微覺(jué)醒，此時(shí)患者可能誤將覺(jué)醒前夢(mèng)境記憶為多夢(mèng)。持續(xù)正壓通氣治療能有效改善這種情況。
若多夢(mèng)伴隨日間嗜睡、情緒低落持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，建議到睡眠專(zhuān)科就診。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確區(qū)分生理性多夢(mèng)與病理性睡眠障礙，必要時(shí)需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療干預(yù)。
