椎間盤膨出與腰椎間盤突出是兩種不同的椎間盤退行性改變，主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性及髓核移位程度。
椎間盤膨出指纖維環(huán)整體均勻向外膨隆，但未破裂，髓核未突破纖維環(huán)。膨出范圍通常超過(guò)椎體邊緣3毫米以上，屬于早期退變表現(xiàn)。患者可能僅感腰部酸脹，久坐后加重，部分人無(wú)自覺癥狀。影像學(xué)顯示椎間盤對(duì)稱性膨出，硬膜囊受壓較輕。
腰椎間盤突出則伴隨纖維環(huán)部分?jǐn)嗔眩韬私M織突破纖維環(huán)向后方或側(cè)方移位。根據(jù)突出程度分為突出型纖維環(huán)部分破裂、脫出型纖維環(huán)完全破裂但髓核未游離及游離型髓核脫離原間隙。典型癥狀包括單側(cè)下肢放射痛、麻木，咳嗽時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重者出現(xiàn)馬尾綜合征。CT或MRI可明確顯示突出物壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。
兩者發(fā)病機(jī)制均與椎間盤退變、長(zhǎng)期負(fù)重有關(guān)，但突出常由急性外傷誘發(fā)。膨出多建議保守治療，通過(guò)核心肌群鍛煉、物理治療改善癥狀；突出若伴隨神經(jīng)功能損害，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
