非酒精性脂肪性肝炎的治療需結(jié)合生活方式干預(yù)和醫(yī)療管理。主要方法包括體重管理、飲食調(diào)整、運動療法、藥物治療和定期監(jiān)測,疾病通常與胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常、氧化應(yīng)激等因素相關(guān)。
體重管理是核心干預(yù)措施。超重或肥胖患者減輕5%-10%體重可顯著改善肝臟炎癥和纖維化。建議通過科學(xué)飲食和運動實現(xiàn)漸進式減重,避免快速減重導(dǎo)致肝功能惡化。
飲食調(diào)整需遵循地中海飲食模式。增加膳食纖維攝入,選擇全谷物、深色蔬菜和低糖水果;限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸,用橄欖油替代動物油脂;嚴格控制果糖攝入,避免含糖飲料和加工食品。
運動療法推薦每周150分鐘中等強度有氧運動??熳?、游泳、騎自行車等運動可改善胰島素敏感性,配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。運動應(yīng)循序漸進,肝功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
藥物治療適用于存在明顯肝纖維化患者。常用藥物包括維生素E、吡格列酮、奧貝膽酸等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。合并代謝綜合征患者需同步控制血糖、血脂和血壓。
定期監(jiān)測肝功能與肝臟影像學(xué)檢查至關(guān)重要。每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖和血脂,每年進行肝臟彈性檢測或超聲檢查評估病情進展。出現(xiàn)肝功能持續(xù)異常或纖維化加重需及時轉(zhuǎn)診??浦委煛?/p>