50歲確診糖尿病患者的平均壽命與血糖控制水平密切相關(guān)。在規(guī)范治療下，2型糖尿病患者的預(yù)期壽命可接近普通人群，主要影響因素包括血糖管理、并發(fā)癥防控和生活方式調(diào)整。
血糖控制水平是決定預(yù)后的核心因素。糖化血紅蛋白長期維持在7%以下時，患者發(fā)生微血管病變的風(fēng)險顯著降低。二甲雙胍、西格列汀等降糖藥物能有效穩(wěn)定血糖，配合定期監(jiān)測可延緩病情進(jìn)展。
心血管并發(fā)癥是主要壽命威脅。糖尿病患者發(fā)生冠心病、腦卒中的風(fēng)險比常人高2-4倍。阿司匹林腸溶片可用于心血管事件預(yù)防，同時需嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg。定期進(jìn)行頸動脈超聲、心電圖等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變。
腎臟保護(hù)直接影響生存質(zhì)量。約20-40%的糖尿病患者會發(fā)展為糖尿病腎病。纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑能減少蛋白尿，配合低蛋白飲食可延緩腎功能惡化。每年檢測尿微量白蛋白/肌酐比值是必要的監(jiān)測手段。
生活方式干預(yù)具有基礎(chǔ)性作用。每日30分鐘快走可提升胰島素敏感性，地中海飲食模式有助于控制餐后血糖。體重指數(shù)維持在24以下能顯著降低代謝綜合征風(fēng)險。
神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變需重點(diǎn)防范。定期進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)電生理評估，早期使用硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀。足部護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的感染是住院常見原因，需每日檢查雙足皮膚狀況。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)治療抵抗或嚴(yán)重并發(fā)癥。對于胰島功能衰竭者，胰島素泵治療能更好模擬生理性胰島素分泌。出現(xiàn)酮癥酸中毒等急癥需立即住院治療。
