子宮切除術(shù)后需定期復(fù)查的項目主要包括婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標志物檢測、激素水平評估及盆底功能篩查。復(fù)查目的在于監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)情況、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或潛在疾病。
婦科檢查是基礎(chǔ)項目，通過觸診和窺器檢查觀察陰道殘端愈合情況，排除肉芽組織增生或感染。術(shù)后早期每3個月檢查一次，穩(wěn)定后可延長至半年。檢查時需關(guān)注有無異常出血、分泌物增多或接觸性出血。
超聲檢查推薦經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲，重點觀察盆腔有無積液、殘留卵巢是否出現(xiàn)囊腫或占位性病變。全子宮切除者需排查輸尿管擴張等泌尿系統(tǒng)異常，子宮次全切除者需監(jiān)測宮頸殘端變化。術(shù)后首次超聲建議在1-3個月內(nèi)完成。
腫瘤標志物檢測針對惡性腫瘤患者或高危人群，常規(guī)檢測CA125、HE4等指標。良性病變切除后每6個月檢測一次，惡性病變需根據(jù)病理分期縮短至1-3個月。數(shù)值異常升高需警惕復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
激素水平評估適用于保留卵巢的年輕患者，通過FSH、LH、E2等指標判斷卵巢功能。約15%-30%患者術(shù)后可能出現(xiàn)卵巢早衰，建議每半年檢測一次，出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀時需及時干預(yù)。
盆底功能篩查包括尿動力學(xué)檢查、盆底肌電評估等，適用于術(shù)后出現(xiàn)尿失禁、便秘或性交痛的患者。約20%子宮切除患者可能發(fā)生盆底功能障礙，建議術(shù)后6個月進行系統(tǒng)評估。
術(shù)后復(fù)查需根據(jù)手術(shù)方式個體化調(diào)整。全子宮切除患者應(yīng)終身隨訪，次全切除者需持續(xù)監(jiān)測宮頸病變。惡性腫瘤患者隨訪頻率更高，前2年每3個月復(fù)查，5年后可逐漸延長間隔。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛或下肢水腫等癥狀時應(yīng)立即就診。
