乙肝病毒攜帶者的診斷主要通過血液檢測(cè)確認(rèn)。診斷流程包括乙肝表面抗原篩查、乙肝病毒DNA定量檢測(cè)以及肝功能評(píng)估，必要時(shí)需結(jié)合肝臟超聲等影像學(xué)檢查。
乙肝表面抗原檢測(cè)是首要篩查手段。血液中乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個(gè)月可初步判定為攜帶狀態(tài)，該指標(biāo)反映病毒外殼蛋白的存在。檢測(cè)需在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)技術(shù)。
乙肝病毒DNA定量能明確病毒復(fù)制活躍度。檢測(cè)結(jié)果高于2000國際單位/毫升提示病毒復(fù)制活躍，此時(shí)需警惕肝臟炎癥風(fēng)險(xiǎn)。該檢測(cè)采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，可精確測(cè)算每毫升血液中的病毒載量。
肝功能評(píng)估包括轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素檢測(cè)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常是典型攜帶者特征，若數(shù)值異常則需考慮肝炎發(fā)作可能。檢測(cè)需同步評(píng)估白蛋白、凝血功能等指標(biāo)，全面反映肝臟合成能力。
影像學(xué)檢查適用于長期攜帶者監(jiān)測(cè)。腹部超聲可發(fā)現(xiàn)早期肝硬化跡象，彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評(píng)估肝臟纖維化程度。建議攜帶者每6-12個(gè)月進(jìn)行例行檢查，尤其適用于40歲以上或有肝癌家族史人群。
確診后需進(jìn)行病毒分型檢測(cè)。不同基因型的乙肝病毒對(duì)藥物敏感性存在差異，C基因型更易進(jìn)展為肝硬化。分型檢測(cè)可為后續(xù)監(jiān)測(cè)方案提供參考依據(jù)，但常規(guī)攜帶者無需立即治療。
診斷過程中需排除急性感染期。核心抗體IgM陽性提示近期感染，需觀察6個(gè)月再確認(rèn)攜帶狀態(tài)。同時(shí)要鑒別隱匿性感染，這類患者表面抗原陰性但DNA陽性，需通過高靈敏度檢測(cè)確認(rèn)。
