重度脂肪肝可通過飲食調(diào)整、運動干預、體重管理、戒酒及藥物輔助等方式改善。脂肪肝的調(diào)理核心在于減少肝臟脂肪沉積，逆轉肝細胞損傷，需結合個體情況制定綜合方案。
飲食調(diào)整需控制總熱量并優(yōu)化營養(yǎng)結構。每日減少300-500大卡熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米替代精制碳水。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚類、豆制品等富含不飽和脂肪酸的食物。嚴格限制反式脂肪，動物內(nèi)臟等高膽固醇食物每周不超過2次。
運動干預以有氧運動結合抗阻訓練效果最佳。每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。配合每周2-3次抗阻訓練，重點鍛煉大肌群，單次訓練時間控制在30-45分鐘。
體重管理需設定合理減重目標。超重者建議3-6個月內(nèi)減輕當前體重的5%-10%，減重速度控制在每周0.5-1公斤。腰圍男性應控制在90厘米以下，女性不超過85厘米。定期使用體脂秤監(jiān)測內(nèi)臟脂肪等級變化。
戒酒是酒精性脂肪肝的關鍵措施。每日酒精攝入量男性不宜超過25克，女性不超過15克，確診脂肪肝后建議完全戒斷。注意避免含酒精的藥物及食品，如藿香正氣水、酒釀圓子等。
藥物輔助適用于肝功能異?；颊摺ＥR床常用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物，合并高脂血癥可考慮阿托伐他汀鈣片。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查肝功能及肝臟超聲。
重度脂肪肝患者每3-6個月需復查肝功能、血糖、血脂及肝臟彈性檢測。若出現(xiàn)轉氨酶持續(xù)升高、黃疸或腹水等癥狀，應及時到消化內(nèi)科或肝病科就診。
