宮腔鏡手術(shù)是一種通過自然腔道進行的微創(chuàng)診療技術(shù)，主要用于子宮腔內(nèi)疾病的診斷和治療。手術(shù)操作流程可分為術(shù)前準備、術(shù)中操作及術(shù)后處理三個階段。
術(shù)前準備階段需完善相關檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查，以及心電圖、胸片等評估患者全身狀況。術(shù)前需禁食6-8小時，排空膀胱，必要時進行宮頸預處理。手術(shù)器械準備包括宮腔鏡主機系統(tǒng)、膨?qū)m設備、光學鏡體、操作器械及灌注系統(tǒng)等。
術(shù)中操作首先進行體位擺放，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。放置陰道窺器暴露宮頸，使用宮頸鉗固定宮頸前唇。依次擴張宮頸至適合鏡體通過的寬度，連接膨?qū)m系統(tǒng)并設定合適壓力通常維持在80-100mmHg。緩慢置入宮腔鏡，按順序觀察宮頸管、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜、雙側(cè)輸卵管開口等結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)病變時根據(jù)性質(zhì)采取相應處理：子宮內(nèi)膜息肉行電切術(shù)，子宮粘膜下肌瘤行切除術(shù)，宮腔粘連行分離術(shù)，子宮內(nèi)膜活檢取材等。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測膨?qū)m液出入量，防止液體過量吸收綜合征。
術(shù)后處理包括觀察患者生命體征，注意陰道出血情況。常規(guī)預防性使用抗生素，必要時給予縮宮藥物。術(shù)后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測尿量，出現(xiàn)異常及時處理。術(shù)后1個月禁止性生活及盆浴，定期復查評估手術(shù)效果。
該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需嚴格掌握適應癥和禁忌癥。常見并發(fā)癥包括子宮穿孔、出血、感染等，規(guī)范操作可有效降低風險。術(shù)后病理檢查對明確診斷具有決定性意義。
