二甲雙胍片需避免與特定藥物聯(lián)用，主要禁忌包括碘造影劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素、酒精制劑以及部分影響腎功能的藥物。
1、碘造影劑：
含碘造影劑可能誘發(fā)急性腎損傷，影響二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。需在造影檢查前后48小時(shí)暫停用藥，腎功能異常者更需嚴(yán)格評估。
2、袢利尿劑：
呋塞米等強(qiáng)效利尿劑可能引起脫水及電解質(zhì)紊亂，與二甲雙胍聯(lián)用會(huì)加重腎功能負(fù)擔(dān)。長期聯(lián)用需監(jiān)測血肌酐和電解質(zhì)水平，老年人尤需謹(jǐn)慎。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松等藥物會(huì)顯著升高血糖，對抗二甲雙胍的降糖效果。短期聯(lián)用需調(diào)整降糖方案，長期使用可能需改用胰島素控制血糖。
4、酒精制劑：
乙醇會(huì)抑制肝臟糖異生，與二甲雙胍協(xié)同作用可能引發(fā)低血糖或乳酸堆積。服用期間應(yīng)戒酒，含酒精的藿香正氣水等中成藥也需避免。
5、腎毒性藥物：
氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等可能損害腎功能，延緩二甲雙胍清除。聯(lián)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腎功能監(jiān)測，eGFR低于45ml/min時(shí)需調(diào)整用藥方案。
使用二甲雙胍期間建議保持每日2000毫升飲水，避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥清單，定期檢測血糖、腎功能及乳酸水平。運(yùn)動(dòng)宜選擇中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。出現(xiàn)惡心、乏力等不適需立即就醫(yī)排查乳酸酸中毒。
