咪唑類抗真菌藥主要包括克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑和聯(lián)苯芐唑等，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮抗菌作用。
1、克霉唑：
克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥物，對(duì)皮膚癬菌、念珠菌等均有抑制作用。臨床常用劑型包括乳膏、栓劑和口腔藥膜，適用于體癬、股癬及陰道念珠菌感染。該藥局部應(yīng)用時(shí)全身吸收少，妊娠期B類用藥安全性較高，但需注意可能出現(xiàn)的局部刺激反應(yīng)。
2、咪康唑：
咪康唑?qū)Ρ砥ぐ_菌、酵母菌具有顯著殺滅效果，其硝酸鹽制劑廣泛用于足癬、花斑癬等淺部真菌病。該藥可穿透角質(zhì)層在表皮持續(xù)存留，同時(shí)具備抗炎作用，能緩解伴隨的真菌性皮炎癥狀。與某些口服抗凝藥合用時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、酮康唑：
酮康唑作為第一代系統(tǒng)性咪唑類藥物，曾用于深部真菌感染治療。因其存在肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，目前主要作為2%洗劑用于頭皮脂溢性皮炎和花斑癬的局部治療。使用期間需避免接觸眼睛，肝功能異常者慎用。
4、益康唑：
益康唑?qū)凤躐R拉色菌有特殊親和力，1%濃度即可有效治療花斑癬和皮膚念珠菌病。其乳膏劑型透皮吸收率低，適合兒童及哺乳期婦女局部使用。部分患者可能出現(xiàn)用藥部位灼熱感等不良反應(yīng)。
5、聯(lián)苯芐唑：
聯(lián)苯芐唑具有雙重抗菌機(jī)制，除抑制麥角固醇合成外還能破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。對(duì)紅色毛癬菌的MIC值顯著低于其他咪唑類藥物，特別適用于頑固性足癬治療。其溶液劑型能滲透至甲板，可用于輕度甲真菌病的輔助治療。
使用咪唑類抗真菌藥物期間應(yīng)保持患處清潔干燥，穿透氣性衣物。治療淺部真菌感染需連續(xù)用藥2-4周以防復(fù)發(fā)，合并糖尿病或免疫功能低下者建議延長(zhǎng)療程。避免與堿性物質(zhì)同時(shí)使用，用藥部位出現(xiàn)紅腫加劇需及時(shí)停藥就診。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，不與感染者共用毛巾鞋襪，公共場(chǎng)所盡量使用個(gè)人防護(hù)用品。
