兒童通常在6歲左右開始換牙，乳牙脫落和恒牙萌出的過程可持續(xù)至12-13歲。換牙順序主要受遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、口腔發(fā)育速度、乳牙健康狀況及激素水平影響。
1、遺傳因素：
換牙時(shí)間與家族遺傳特征密切相關(guān)。父母換牙較早的兒童，恒牙萌出時(shí)間可能提前至5歲左右；反之可能延遲到7歲后?；蛲ㄟ^調(diào)控牙胚發(fā)育速度和頜骨生長(zhǎng)節(jié)奏影響換牙進(jìn)程。
2、營(yíng)養(yǎng)狀況：
鈣磷代謝和維生素D水平直接影響牙根吸收效率。長(zhǎng)期缺乏乳制品或日照不足的兒童，乳牙牙根吸收延緩可能導(dǎo)致?lián)Q牙推遲。蛋白質(zhì)攝入不足則會(huì)影響恒牙釉質(zhì)形成質(zhì)量。
3、口腔發(fā)育：
頜骨發(fā)育空間不足時(shí)，乳牙滯留現(xiàn)象更常見。這類情況多發(fā)生于長(zhǎng)期進(jìn)食軟食、咀嚼刺激不足的兒童，表現(xiàn)為乳牙未脫落而恒牙已從舌側(cè)萌出，需口腔科介入處理。
4、乳牙健康：
嚴(yán)重齲壞導(dǎo)致的乳牙早失，可能使繼承恒牙過早萌出；而根尖周炎癥則會(huì)阻礙恒牙胚發(fā)育。數(shù)據(jù)顯示，乳磨牙大面積齲壞可使換牙時(shí)間波動(dòng)達(dá)8-12個(gè)月。
5、激素水平：
甲狀腺功能異常會(huì)顯著改變換牙節(jié)奏。甲亢兒童可能出現(xiàn)4歲即開始換牙的早發(fā)現(xiàn)象，而甲減患者換牙可能延遲至8歲后，這類情況需內(nèi)分泌科協(xié)同干預(yù)。
換牙期建議每日保證500ml牛奶或等量鈣質(zhì)補(bǔ)充，增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的食物鍛煉頜骨。定期口腔檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳牙滯留或恒牙萌出異常，避免使用舌頭頂壓松動(dòng)乳牙。夜間磨牙患兒可使用硅膠咬合墊，減少乳牙早失風(fēng)險(xiǎn)。若9歲仍未開始換牙或雙側(cè)換牙時(shí)間相差超過1年，建議拍攝全景片評(píng)估恒牙胚發(fā)育狀況。
